显微镜下为“小蝌蚪”清淤开道

    19岁的小阳是个阳光帅气的小伙子，就是偶有阴囊部酸胀、下坠感，左侧睾丸时感胀痛，剧烈运动后酸胀感特别明显。今年征兵体检时，医生告诉他，小阳患有精索静脉曲张症，建议其手术治疗，如果置之不管的话，未来可能会对他的生育能力造成影响。
    为了解决这一棘手问题，小阳找到了衢州市中医医院泌尿外科毛金水医生。小阳回忆，其实他几年前就出现了不适感，年纪轻轻的他不好意思和家人说起这个问题，加上他自己比较腼腆，才一直拖着没到医院就诊。没想到这次征兵体检，竟查出他左侧精索静脉曲张。一听精索静脉曲张可能会造成不育，一家人慌了神。
    毛金水讲道，一提起精索静脉曲张，很多男性不是很熟悉，但临床医学数据表明，在男性不育症中，这种疾病引发的不育症占比30%左右，它是导致很多死精、弱精、少精甚至无精症的直接原因，被称之为男人生殖健康的第一杀手，废了很多男性生育的“武功”。
    其实，在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。

精索静脉曲张，造成精子生存环境失衡
    人体动脉是供给营养的进口，静脉是清空垃圾的出口。动脉血流强劲，养分就新鲜充足，静脉回流通畅，才能及时清空垃圾。生长于精囊中的精子们，就是依靠与阴囊相连的精索吸收营养、排出垃圾的。所以，一旦精索静脉曲张，造成回流阻塞，静脉回流受阻的情况有轻有重，从而导致轻、中、重度的精索静脉曲张。
    “如果把精索血管比作一个湖泊的话，精子就像生活在这个湖泊中的生物一样，动静脉则像这个湖泊的上下支流。它们常年不断的流动能给这个湖泊中的生物带来养分，带走垃圾。假如垃圾清得不干净，湖泊里的生物就长不大甚至会死亡。”为了让小阳明白精索静脉曲张的实际情况，毛金水细致地做了一个形象的比喻。

应对：显微镜下精索静脉高位结扎，步步高清
    在为小阳做了系统的检查及进一步沟通后，毛金水医生为小阳做了显微镜精索静脉结扎术，整台手术历时1小时，目前小阳已康复出院。
    “精索静脉曲张的手术方式有很多种，防止术后复发的关键点则是必须一次结扎全部精索静脉。”毛金水说，传统手术中依靠肉眼来分辨精索静脉，可能有一些细小的静脉无法辨识，有些精索静脉被淋巴管包绕术中未发现，或是紧贴于动脉，不易发现等。所以实际手术中是存在漏扎静脉的可能性的，有漏扎的静脉，就有复发的可能。
    而在显微镜下实施精索静脉曲张手术，可将精索放大10倍左右，在如此高清的情况下，步步高清，很容易识别睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管，动脉要保留，精索内静脉要全部结扎，淋巴管全部保留。结扎完全，可有效降低术后复发的概率。

提醒：青少年“曲张”要重视
    “精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青少年发育期，临床上显示这种疾病可影响孩子的睾丸发育，对其未来生育能力有不小的影响。”毛金水指出，男孩在成长、发育时期的异常反应不能忽视。作为家长，应该及时发现孩子的不寻常特征，以便及时发现病情，及时治疗，避免埋下日后不育的隐患。
    患精索静脉曲张初期，并没有明显的不适，部分人可以引起局部不适，表现为阴囊处的酸胀和牵拉痛。如果症状明显，如持续疼痛或睾丸发育迟缓、体积缩小时，应尽早到医院进行诊治，早期治疗有助于预防成年后不育。

    衢州市中医医院泌尿外科在上海仁济医院刘毅东教授的带领下已顺利开展了多例显微镜下精索静脉高位结扎术，为衢州精索静脉曲张的患者提供更好的治疗手段，如果您有这方面的困扰，市中医院将竭诚为您服务。

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