我院护理电子病历启用

发布时间：2012-05-23 作者：陈虹余优琴来源：

自2012年1月开始，市中医院各病区开始使用护理电子病历，实现了护理业务的数字化目标。

护理电子病历的使用是数字化医院建设的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和护理措施的原始记录，电子病历的书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点，在临床护理工作中充分体现了它的先进性、有效地提高了护理文件书写质量，减少了文本抄写工作量，缩短了护士书写病历时间，把护士还给病人，让她们有更多的时间开展优质护理服务。

与传统纸质病历相比，电子病历明显提高了护理病历信息使用的实时性。电子病历缩短了护理病历书写时间、提高了工作效率，可使护士从烦琐的事务性工作中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人，开展优质护理服务。电子病历的应用实现体温单的信息录录、自动绘图、检索数据等，数据由护士录录，自动绘成彩色曲线，整洁美观，并自动检索要复测体温的患者，为护士准确鉴测患者生命体征提供了依据。另外电子病历的应用，24小时出入量统计电脑自动汇总，提高了护士工作效率，减少差错计算的发生。

　　电子病历克服了手写病历时字迹不清、潦草、涂改、有刮痕等缺点。尤其在错误输入时，能随时更改，避免了重复抄写，大大提高了工作效率。缩短了护士书写病历时间，把护士时间还给病人。如，体温单无需输入床号、姓名等病人基本信息，输入体温、脉搏数据后，可自动绘图，整洁美观，准确率高。护士可以方便查看医生病历，减少了医护记录相互矛盾的现象。

　　由于优点明显，深受护士们欢迎。目前，市中医院护理电子病历主要使用的板块有：首次护理记录单，普通护理记录单，体温单等，病历书写的具体要求正在逐步完善和规范中。