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“三板斧”控制“药品比例”减轻患者负担

发布时间：2012-03-28 作者：陈虹来源：

2011年，为有效缓解群众看病贵、看病难，衢州市中医院通过采取“三板斧”措施有效控制了“药占比”，医院人均医药费实现负增长，门诊平均费用同比前年下降11.18个百分点，住院病人平均费用同比前年下降18.67个百分点。

　　患者医疗费用降低了，质量却不打折。病人平均住院天数从前年的13天下降到去年的12天。与此同时，医院门诊量和住院病人数量均较前年也大幅度增加，实现了医院与患者的双赢。

　　加大临床实时监控

　　3月9日下午，在医院住院部的静脉配制中心，5名药学人员正在仔细审方。“5床用药不合理，退回重新开方，要用300毫升的液体。”药师程美玉正通过电脑系统，将“药方子”打回病房主管医师。

　　程美玉告诉记者，5床是中风病人，主管医师给患者开了“长春西汀”20毫克、液体250毫升，根据经验，觉得不合理，浓度太高会有副作用，所以打回去，重新开方。

　　在内分泌病区，魏建红副主任医师正细心地为患糖尿病的罗阿姨做检查，反复查看询问罗阿姨的病情后，才决定给她用什么药物进行治疗。罗阿姨患糖尿病已经多年，每年都会到中医院住几天院。

　　谈及这几年的住院感受，罗阿姨说：“过去一些医生在用药时，都会选择贵一些的药品，开一些大处方。现在完全不同了，医生看病更认真了，用药前都会慎重考虑，想想哪个药既实惠又适合患者。”

　　去年与今年的住院治疗，罗阿姨的医药费明显下降了，药品不贵，但效果也很不错。

给各诊疗组下“硬指标”

　　3月16日下午，每周一次的院周会如期而至。与以往不同，如今的院周会增加了一项解释内容。在当天的院周会上，三个医疗组负责人对本医疗组药占比超标要进行了解释，并相应给出了下一步的整改方案。

　　除了在院周会上做出解释以外，该院还把控制药占比与各个医疗组成员的绩效工资挂钩。

　　达到控制“药占比”目标的，增发10%的绩效。反之，未达到控制“药占比”目标，且高于目标10%的，扣绩效工资50%；高于目标5%的，扣绩效工资25%；高于目标2%的，扣绩效工资10%。

　　那么，在既在院周会上做“解释”，又扣绩效工资，受“处罚”的医生是否会有情绪？一位刚做了“解释”的医疗组负责人这样告诉记者，控制“药占比”，最终受益的除了患者，还有医护人员。控制“药占比”其实是对医护人员诊疗技术提出了更高的要求，有利于医护人员业务水平的提高。

例“黑名单”严控不合理用药

　　除了对医护人员进行严格监管，对于使用率高且不合理的药品，该院还制定了其他相应的惩罚措施。

　　该院副院长姜明华给记者看了一份“黑名单”，上面列了头孢替安、头孢西丁和苦碟子注射液，“这是去年某一个月，我们发现使用过多、排居所有药品的前三位，并且不合理使用的药品现象。已经给这些药品停用三个月。”姜副院长说。

　　据了解，每月对药物尤其是抗菌素使用情况进行统计分析，实行药品监控制度。每个月各抽查5到10份病历，对该药品合理使用进行评估，如果发现有不合理使用情况，对该药品停止使用三个月，由其他药品替代，三个月后再恢复使用。同时，对该药品进行严格跟踪，一旦发现使用存在问题，将取消使用资格。

　　此外，该院还充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，拓展中医药服务领域，提高中医药服务质量和水平，广泛实施因病施治，大力开展中医临床路径治疗，倡导特色疗法，全面开展“杨继洲针灸”、“冬病夏治”、“龙氏正骨推拿”、“中药坐浴”和“中医康复”等疗法，积极开展中医治未病，有效控制患者门诊、住院费用和缩短患者住院天数，有效控制就诊费用。