治疗前列腺增生症的一种新技术

――经尿道等离子体双极前列腺切割术

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见疾病，临床主要表现为尿频、排尿困难，严重影响老年人生活质量，病程进展的终末多需手术治疗。

前列腺手术方式分为开放手术和微创腔内手术。开放手术创伤大、并发症多,已逐渐被微创腔内手术所取代。经尿道等离子体双极前列腺切割术（PKRP）是腔内前列腺增生症手术的最新技术，不开刀、创伤小。我国自2001年从国外引进该项技术以来，现已在全国大城市医疗机构广泛开展，经临床实践证明，该项技术疗效好、且安全。

何为等离子双极前列腺切割术（PKRP）？等离子双极前列腺切割术即：电切环的工作电极与自身附带的回路电极均位于电切环内构成双极电极，高射频电能通过生理盐水直接构成精简的局部控制回路，在两极之间形成一个由高频颗粒构成的等离子球体。特点是靶组织表面温度仅40-70℃，切割准确、热穿透较浅。其独特之处是必须通过双极的方式在导电液体中产生效应。用生理盐水作为导电液体，也称之为“等离子”技术。

PKRP术有以下几个优点：①不易发生经尿道电切综合症（TURS）。PKRP技术的冲洗液是生理盐水，不会引起稀释性低钠血症，去除了引起TURS的危险因素，大大提高了手术的安全性。使用生理盐水作为冲洗液，同时避免了发生危及生命的水中毒，节约了成本。②双极回路，不需负极板。PKRP技术的切割电极为双极，一个为工作电极，另一个为回路电极。该系统工作时，电流不需经过全身，仅在切割电极的双极间产生直流回路，相邻器官和组织无电流通过，不产生组织损伤，对人体电生理影响较小。③低温切割，有限的热穿透。普通电切温度达300～400 ℃［8］，热穿透造成组织和神经损伤；而等离子体电切切割的靶组织表面温度仅40～70 ℃［9］，向周围组织的热辐射低，减少了术中组织损伤的发生，减少了术后的尿路刺激症状。④止血效果好，术中出血少，视野清晰。PKRP技术在切割组织的同时对小的出血点及静脉渗血有止血作用，能使组织产生0.5～1.0 mm的均匀凝固层［10］,减少了术中出血，使视野保持清晰，提高了手术的准确性及安全性。⑤切割准确，安全性高，并发症少。增生的前列腺组织与前列腺包膜的阻抗有差别，增生的腺体阻抗低，容易切割；而包膜的阻抗高，同样功率下有切不动的感觉，因而提高了切割的安全性，大大缩短了手术时间，使术中并发症的发生率大大降低。

什么样的前列腺增生病人适合做经尿道等离子双极电切术？1、前列腺增生引起排尿困难，病人感觉正常的工作生活受到严重影响；2、前列腺增生病人膀胱剩余尿大于50ml和/或最大尿流率小于10ml/秒；3、前列腺增生并发严重血尿、膀胱结石、反复尿路感染、急性尿潴留、慢性尿潴留、双肾积水肾功能下降以及因为排尿困难所引起的疝气、脱肛、严重的痔疮等；4、前列腺增生合并糖尿病，已安装心脏起博器者（传统电切不能做）；5、没有严重的心、脑、肺、肾、肝等脏器疾病；6、等离子双极电切也适用于膀胱肿瘤、尿道狭窄、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病的治疗。

衢州市中医院于2007年4月引进了PKRP全套设备，成为衢州地区首家开展该项技术的医院，自2007年5月以来，在外科主任詹敏副主任医师的带领下，已成功运用该项技术为20余位BPH患者进行治疗，均取得了良好的疗效。

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