胸腔镜微创治疗手汗症效果肯定

手汗症是指不受外界环境温度影响的手部多汗症状，是一种原因不明的病理状态。病情严重时不仅影响患者工作、学习和生活，甚至可造成患者心理障碍如不愿参加正常社交活动。胸腔镜下胸交感神经切断微创手术治疗是迄今唯一确切有效并可持久的治疗方法，我院自2007年4月率先在衢州地区开展此项手术已10余例，均取得满意效果。

原发性手汗症在国内人群患病率大约2.8%，有一定家族倾向，其临床症状主要为原因不明两手掌心多汗，与季节无关，可因情绪紧张而加重。本病多于青春期发病故青少年多见。轻重程度不等，轻微者感手心潮湿，严重者可见手心持续有滴珠状出汗。我院大多数病例为在校学生，其中一例患者，经常休息状态时亦是手心汗滴如雨，做作业时常是汗水湿透整个试卷，造成心理沉重负担。本病常可同时伴有身体其他部位多汗，最多见如头部、腋窝、足底等等，与交感神经累计范围有关。

手汗症的治疗方法长期以来为棘手问题，传统的非手术保守疗法有：收敛剂，吸水剂，止汗剂，镇静剂，抗胆碱药物，另外还有心理疗法，针灸等等，但是效果均不肯定，尤其长期药物疗法，往往因副作用大而难以坚持。上世纪50年代国外首创通过剖胸手术胸交感神经切断的方法治疗手汗症获得成功，但是此方法非常大的缺点就是切口大，创伤重，很多患者难以接受，因而难以获得推广，后来随着微创外科手术的迅速发展，胸腔镜微创手术的技术开始应用到手汗症的治疗中来并且取得重大突破，该手术方法即是通过在人体胸壁上做2~3个0.5cm~1.0cm长的小切口作为操作孔，在胸腔镜监视系统下完成胸交感神经的切断或切除。手术操作简单，定位准确，最重要的是小切口小创伤，大多数患者能耐受，而且术后的恢复非常迅速，早期即可下床，术后切口疼痛轻微，效果同样肯定和持久，符合微创外科的要求，当然受到广大患者的欢迎。

我院胸外科截止今年一月份，共成功完成该项手术共16例，平均单侧手术时间为15分钟，术后监测手掌温度平均较术前上升2°C,手掌多汗症状迅速消失，双手变得干燥温暖，部分合并头部，腋窝多汗者症状亦同时消失，平均住院时间为4天，全部无严重并发症发生，仅一例患者术后出现气胸，经排气对症处理治愈。全部病例出院后很快投入到正常工作和学习中，随访至今均未复发。在此需要提出的是，此类患者术后可能会出现一种代偿性多汗，表现为在身体其他部位如臀部，背部出现多汗症状，这与人体热调节机制有关，但大多数患者症状并不严重，而且有逐渐自愈的倾向。

胸腔镜下微创手术治疗手汗症目前已经发展成为一项成熟的技术，我院胸外科率先在衢州地区成功开展此项手术，所有患者术后随访疗效确切，受到越来越多患者和家属的欢迎。

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