血压飙到229！这个坏习惯差点要命

起猛了家人们

衢州的天气最近主打“七十二变”

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穿脱衣速度赶不上温度变脸

一不小心……

脑子里的血管先崩了！

“最近几乎每天都有脑出血的患者送入院，过去一周，我们科就接诊了多位脑出血患者，年龄从40岁到80岁不等。”衢州市中医医院神经外科副主任医师周翔提醒，“在这个气温多变的季节，中老年人，尤其是有基础疾病的中老年朋友，要遵医嘱服药和复诊，否则易引发心脑血管疾病。”

洗个澡的工夫，她就昏迷了

56岁的刘阿姨家住城区，10月22日吃晚饭后，她像往常一样和女儿去家楼下的小公园散步。

“每天陪我妈锻炼一下身体，对老年人来说很重要。”由于出了些汗，王女士和母亲回家后便都去洗澡了。

“等我洗好澡出来，我妈嘴里念叨着头好疼，然后就讲话听不清楚了，接着人就开始抽搐。”王女士见情况不对，赶紧拨打了120急救电话，等急救人员到达时，其母亲已陷入昏迷。

“心率152次/分，血压229/128mmHg，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔5mm，双侧瞳孔不等大。”急诊科检查发现，刘阿姨处于深度昏迷，病情极其危重，考虑脑血管意外。

医院立即启动抢救应急预案，开通急诊急救绿色通道，急诊CT检查显示刘阿姨右侧丘脑出血并破入脑室系统，量大约30ml，“脑出血”诊断明确。经进一步检查排除了颅内血管畸形、动脉瘤、颅内肿瘤等情况。由于出血量较大，并在持续出血中，医生建议手术治疗。

“我妈患有尿毒症、高血压多年，前几天听她说血压稳了，她就……悄悄停药了。”周翔询问王女士其母亲生活状况后，推断刘阿姨的出血性脑卒中或与其未遵医嘱服药有关。

脑子里的血能吸出来？6管！

丘脑是一个神经核团聚集的地方，功能比较多，一旦这个地方出血，尤其是大量出血，很容易造成功能的完全破坏，可能会出现脑室铸型，继发脑积水、脑水肿等疾病，严重者可能会出现脑疝，危及生命，需要及时进行手术治疗。但家属对开颅手术的创伤和风险心存顾虑、犹豫不决。

经神经外科、急诊科、麻醉科等多学科会诊，并考虑家属诉求，专家团队建议刘阿姨行“右侧脑立体定向血肿碎吸术”，这是一种创伤小、定位精准的微创技术，也适合刘阿姨这类不愿意采取开颅手术、出血量中等、需积极干预的患者。由于丘脑出血位置特殊，留给手术医生的操作空间狭小，对手术医生的技术要求高，需要手术医生具备精湛的技术和丰富的经验。

在与刘阿姨家属充分沟通后，家属同意手术。神经外科副主任医师周翔、姜洪顺在全麻下为刘阿姨实施“右侧脑立体定向血肿碎吸术”。手术器械精准抵达血肿部位，术中即抽吸出30ml积血，迅速降低颅内压力，并放置引流管。刘阿姨脱离生命危险，目前已在积极康复治疗。

日常预防远比紧急治疗强得多

周翔提醒，近期气温忽高忽低，气温降低易使血管收缩，血压升高，故而是脑卒中的高发期。脑卒中分为脑出血和脑梗死两大类，前者为出血性，后者则由于血管堵塞引起。两者症状相似，出血性脑卒中起病急骤，多以剧烈头痛、呕吐、意识模糊或昏迷、一侧肢体偏瘫、血压显著升高，数分钟到数小时内症状达到高峰；脑梗死症状进展相对较慢，多以单侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视力模糊、平衡障碍等，发病4.5小时内进行溶栓或取栓治疗可显著改善预后。

不过，比起各种治疗，周翔觉得平时预防更重要。近期神经外科接诊的多例出血性脑卒中患者，经过积极治疗，患者均在后续康复治疗中。但遗憾的是，有些出血性脑卒中患者疾病进展迅速，并不是每一例患者都有机会抢救。因此，中老年人一定要重视基础疾病的预防和管理，需要长期服药者，应遵医嘱坚持按时服药。

高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟饮酒者，肥胖人群以及有家族遗传史的人都属于这类疾病的高危群体，一定要认真控制血压、血糖、血脂，保持健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，定期体检。