连续收治9例脑出血病例，共同指向一个“元凶”→

虽然我有高血压，只要我头不晕

我就不吃降压药

降压药一旦吃上就不能停

所以咱能不吃就不吃

降压药，我吃一天停两天

血压高上来我再吃

……

总之一句话

#我的降压药怎么吃，我自己凭感觉说了算#

这份迷之自信

最近放倒了好几位高血压患者

1个、2个、3个……9个

近一周衢州市中医医院神经外科接诊了

9位脑出血患者

究其元凶是同一个，

大家熟知的高血压！！！

乐极生悲引发脑出血立体定向引流清除血肿

这几天，衢州的天气起伏不定，在一夜入秋和一夜入夏之间频繁切换。上周二凌晨，衢州市中医医院神经外科周翔副主任医师刚处理完一位脑出血患者，救护车又送来了一位大叔，急诊科请他立即到急诊室参加会诊。

“患者2小时前在与家人聊天时突发左侧肢体偏瘫并伴有言语障碍。”120医生一边推担架车一边交代，“怀疑是脑血管意外。”

周翔在病床边向慌了神的家属了解情况。葛大叔53岁，原先就有高血压，但没有好好监测和吃药控制。2个小时前，一家人聊天正高兴时突然倒下，其左侧肢体出现偏瘫，无法说话，家人见状赶紧拨打了120将人送到了医院。

“立刻启动抢救应急预案！”在护士进行生命体征监护和操作的同时，周翔给葛大叔安排了紧急头颅CT检查，并完善了相关检查。头颅CT检查也证实了他的判断——右侧基地节区脑出血。

“脑出血传统的手术方式是开放颅脑或者立体定向引流去除血肿，一般出血量超过30ml的患者需要实施开放颅脑手术，根据葛大叔的影像检查结果，初步估算其出血量在20—25ml左右，我们建议选择后一种术式。”周翔解释，立体定向引流去除血肿术是一种精准的微创手术，手术时医生会在患者头颅外安装一个框架，由它来形成一个三维空间坐标体系，使脑结构包括在这个坐标体系内，此时将框架和患者一起进行CT或磁共振扫描，就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI（核磁共振）图像。医生在这个坐标体系内精准定位血肿位置，然后只需在接近血肿的颅骨表面，用高速颅钻钻一个颅孔，让穿刺针通过，对血肿进行抽吸清除。

经过与家属沟通同意后，周翔带领神经外科团队为葛大叔进行了手术，从葛大叔的颅脑内清出25毫升血肿。

目前，葛大叔病情已稳定，一家人揪着的心终于放下。

高血压控制随心情结果脑出血住进了ICU

还有一位毛大叔倒是有控制高血压的意识，但却因为吃药随心所欲，也发生了脑出血。

49岁的毛大叔在一家工厂上班，白班夜班轮着倒。他自知自己有高血压，也配了降压药，但想到了就吃一颗，工作忙起来连饭都不能按时吃，更别说药了。

上周，毛大叔不小心感染了风寒，工作认真负责的他愣是拖着病体把当天的夜班给上下来了。凌晨4点回到家中，他突发头痛、剧烈呕吐。短短10分钟，毛大叔便陷入了昏迷、意识不清。家人见状，赶紧拨打120将他送到衢州市中医医院急诊科就诊。

周翔接到会诊通知后，立即赶到急诊室。CT检查结果显示：毛大叔的颅内有一处增粗、扭曲的畸形血管团，初步诊断为脑动—静脉畸形，且已出现脑出血。小脑区异常血管影，脑室内积血、蛛网膜下腔出血。

“其出血的畸形血管特别粗，这是我近期接诊到的、最凶险的脑出血患者。”周翔介绍，患者颅脑内出血量大，建议手术。当即，他带领神经外科团队第一时间为毛大叔做了“侧脑室外引流+脑动静脉畸形切除+开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。

手术分两步进行，一是清理脑出血，二是切除畸形血管团。由于出血量较大，单个吸引器难以完全应对从血管中喷涌的血液，启用两个吸引器协同作业后成功清除了术野内的血液，进而顺利定位并切除了畸形血管团。

术后，患者被转入ICU进行后续康复治疗。

周翔副主任医师提醒，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。这主要是由于高血压会使血管的张力增大，也就是将血管"绷紧"，长期如此，则会使脑动脉发生硬化，并使已经硬化的脑部小动脉形成微小动脉瘤。微小动脉瘤是动脉壁上最薄弱的部位，当患者血压突然升高，就有可能发生脑出血。

大多数脑出血患者并无特异性的表现，但也有很多人在发生脑出血前会出现不同程度的眩晕，突然感到天旋地转，站立不稳，抬脚费力，甚至摔倒在地上；或者，突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；还可能是与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；或者突然感到一只眼睛视物不清，看东西模糊，甚至出现重影。当上述症状出现时，需要警惕可能是急性脑血管病发作的前兆，应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。