皮肤病”治了几十年，没想到是肿瘤…

“这东西长我身上40来年了，原来我一直以为它是湿疹、皮炎，没想到竟是皮肤肿瘤，幸好医生‘火眼金睛’识别出来，及时做了后续治疗。”近日，到衢州市中医医院接受治疗的李先生说起自己的就诊经历直呼“没想到”。

李先生（化名）今年55岁，十几岁时发现腰部出现散在的红斑，呈淡淡的粉色。因红斑不痛不痒，家人便去药店买了好几种外用药膏给其涂擦，连用了一段时间后，发现红斑并未消失，反而有向四肢扩散的趋势。家人担心此皮肤病会传染，带着他去医院就诊。在当地医院就诊后，李先生被告知得了“湿疹”，需要口服药物及外用擦药。

否定了传染性后全家人都松了口气，遵循医嘱规范用药。刚开始，身上的红斑确实淡化了些，但是停药一段时间后，红斑如常。此后的40年间，李先生多地求医，身上的红斑却从未好转或褪去，就像是“狗皮膏药”一样，怎么也甩不掉。

近几年，李先生发现身上的红斑慢慢地扩散至全身多处。一年前，他的左眉处也出现了苔藓化红色斑块。在家人及朋友的一再催促下，李先生来到衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。

接诊的皮肤整形美容科朱健伟主任医师在仔细查看了李先生的皮损后，发现他的皮疹表现为淡红斑并有少许鳞屑，光从外观上看的确很像湿疹。但如果是湿疹，常规治疗后情况应有所好转，但李先生却说他的红斑、皮疹按常规治疗后效果差，持续存在了40年，种种迹象表明，这似乎不是湿疹。

朱健伟医生建议李先生做进一步的病理检查以明确诊断，“这个红斑面积大、迁延不愈，患者又无症状，不排除皮肤肿瘤的可能。”李先生按照朱健伟的建议接受了病理检查。

一周后，病理检查结果证实了朱健伟医生的判断，与李先生相伴40年的红斑竟是皮肤肿瘤“蕈样肉芽肿”。在明确了诊断之后，朱健伟为他制定了“期待疗法”治疗方案，进行针对性的用药和光疗，延缓病情进展，延长带病生存率。

“由于早期症状不明显，该病容易被误诊、漏诊，有些患者可能要在几年、甚至几十年后才会形成明显的肿瘤，耽误了最佳的治疗时机。”朱健伟提醒，蕈样肉芽肿临床症状多样，跟很多皮肤疾病都“长”得很像，具有迷惑性。出现红斑，会被误以为是湿疹、特应性皮炎；出现白斑，会被误以为是“小菜一碟”的白色糠疹，或者是白癜风；出现各种颜色的斑片，会被当成花斑癣；它还能出现麻风、梅毒等疾病的症状。本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，需要做病理检查以确诊。

蕈样肉芽肿

又名蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的恶性皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。其早期临床表现并不典型，初期为多种形态的红斑和浸润性损害，与皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等炎症性皮肤病相似，病程呈慢性、渐进性，发展过程为惰性，即早期多年可不威胁生命，而晚期发展迅速、预后差，可能累及淋巴结和内脏。因此，该病及早发现、干预、治疗预后越好，早期治疗可使疾病长期维持在早期，甚至达到皮损完全消退。

专家简介

朱健伟，主任医师，医学博士，皮肤整形美容科主任。从事皮肤科临床、科研和教学工作20年，主持和参与多项研究课题，在全球顶级医学杂志－新英格兰医学杂志等专业期刊上发表研究论文30余篇。

擅长各类疑难复杂性皮肤病、免疫性炎症性皮肤病、光线性皮肤病、皮肤肿瘤的诊治，以及皮肤外科、激光美容和注射美容等面部年轻化综合治疗。

门诊时间：周二、周四全天

门诊地点：9号楼（门诊楼）三楼皮肤科