一天接诊多例心梗！医生：小心这些披着“马甲”的心梗

8月的衢州热辣依旧

连续9天40℃以上的高温

打破了极端高温日数的记录

高温酷暑是心血管疾病患者的危险因素

突然咽喉痛、胸闷

感觉脖子被一股“无形的力量”掐着

只要一活动

头颈部就会疼痛

想过各种原因

愣是没想到是心梗引起的

8月12日这一天

衢州市中医医院心内科接诊了多例不典型心梗

医生提醒：小心这些披着“马甲”的心梗

突发咽喉疼痛、胸闷，医生发现症状可疑，一查是心梗！

8月12日11时，家住南区的邹大爷（化名）在家人的护送下，被紧急送往衢州市中医医院急诊科就诊。

“最近天气热，他老说胸口闷，感觉喉咙口总被啥东西掐着似的，稍微休息一下又恢复正常。今天买菜回来感觉症状更严重了，休息了2个小时也不见好，饭都吃不下了。”邹大爷的老伴徐大妈（化名）和医生详细描述着他的症状。  

急诊科接诊后，对邹大爷进行了详细检查，发现其除主述胸闷和咽喉疼痛外，并无其它明显不适，而这样不明原因的疼痛反而让医生更担心，“建议先做个心电图，再验个血。”

明明只是喉咙有点痛，和心脏有什么关系？虽然感觉医生开的检查难以理解，但徐大妈还是陪着老伴做了相关检查。

10分钟后，心电图检查结果出来了。

“考虑是急性非ST段抬高型心梗，要立即安排手术。”结合生化检查结果，医生给出了最终诊断，并迅速启动应急预案。心内科、导管室等场地与专家都快速准备就绪，做好了介入手术的准备。

术中发现，邹大爷供应心脏血液的三支血管病变严重，回旋支重度扭曲，犹如麻花一样。“他的血管已经阻塞很严重了，随时可能出现恶性心律失常如室速、室颤，甚至猝死等，情况非常危险。”心血管内科专家华军益、胡芬芬及时为邹大爷实施了手术，帮助老人脱离了生命危险。

头痛了一个月，万万没想到罪魁祸首是心梗

“谁会想到我这头痛是心梗引起的呢，这次真的是捡回了一条命。”说起自己这次的看病经历，卓师傅心有余悸。

卓师傅今年50岁，平时饮食起居非常规律，身体健康，近一个月来每天活动后出现右侧头颈痛，休息后症状又有所好转。8月12日上午，在家洗了几件衣服晾晒后，卓师傅的头痛又发作了。这一次，他在沙发上休息了很长时间头痛仍然未能缓解，还连带出现了胸口不舒服的症状。

“赶紧上医院看看，别拖了。”看着卓师傅难受的样子，妻子李女士（化名）觉得其症状有点像偏头痛，开着车就将他送到了家附近的衢州市中医医院就诊。李女士给丈夫挂了神经内科的专家号，神经内科医生询问病情后，觉得病情不简单，给卓师傅开出了心电图及血化验等检查。

“患者的肌钙蛋白达到了7900pg/L，远远超过正常值。心电图明显异常，考虑是急性心梗！”神经内科当即请心血管内科会诊，心血管内科主任医师胡芬芬接诊后，当即启动了应急预案，通知介入手术室做好手术准备。

胡芬芬解释，心肌肌钙蛋白是心肌损伤标志物中的一项，当心肌细胞发生损伤时，细胞内的肌钙蛋白便会释放入血液中，因此当血液中的肌钙蛋白含量升高时，常提示患者可能存在心肌损伤类的疾病，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。

术前

术后

手术中，果然发现卓师傅回旋支重度狭窄，给予植入支架开通血管，术后卓师傅的头痛及胸闷症状完全消失。

医生提醒：记住以下不典型心梗的“花样”表现

心梗是致命性的心脏病，我们一提到心梗，第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面：突然有人捂住胸口，痛苦万分，然后倒地，旁边的人叫急救车送往医院。没错，心梗最常见表现是胸部疼痛，通常为剧烈疼痛，有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛，并伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。

不典型心肌梗死患者疼痛的部位也可以不是胸部，或者全无症状，这可能跟疾病发展的时间、梗死的范围、基础疾病及患者对疼痛的敏感性有关。由于临床表现复杂，大多数患者极易忽视。大家要记住这些不典型心梗的症状及表现：

1.以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要表现：病变心肌刺激迷走神经，对胃、肠道产生一种反射作用，多见于急性下壁心肌梗死。患者可感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等，心梗发作前数天就可出现。

2.以牙痛、咽痛、头痛为主要表现：脑组织缺血、缺氧及急性前壁心肌梗死时对交感神经的刺激可引起牙痛、咽痛、头痛等。

3.以左肩、左臂疼痛为主要表现：心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。

4.无痛性表现：一些老年人痛觉神经功能降低，痛阈升高或冠状动脉病变广泛严重，侧支循环丰富，易形成局限性的小梗灶，可出现无痛性急性心肌梗死；因其它表现如心衰、休克、呼吸困难、意识障碍等掩盖了胸痛，易漏诊、误诊。