衢州市医疗保障局关于规范口腔种植等医疗服务价格项目的通知

发布时间：2023-04-01 作者：来源：

根据《衢州市医疗保障局关于规范口腔种植等医疗服务价格项目的通知》（衢医保发〔2023〕26号）精神，按照医疗服务价格管理相关规定，结合我市实际，对现行口腔种植等医疗服务价格项目进行规范，按照“产出导向”的基本原则，设立种植体植入费（单颗）等15项口腔种植医疗服务价格项目，并实行政府指导价管理，删除33H0008口腔种植自主定价的医疗服务项目，具体项目如下（详细内容见衢医保发〔2023〕26号文件）：

序号	项目名称	项目编码	项目内涵	除外	计价	价格（元）	备注
序号	项目名称	项目编码	项目内涵	内容	单位	三甲	备注
1	13306090010000	种植体植入费（单颗）	实现口腔单颗种植体植入。价格构成涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗		牙位	1530	1．种植体即刻种植加收30%，编码013306090010001；2．颅颌面种植体植入加收60%，编码013306090010002
2	13306090020000	种植体植入费（全牙弓）	对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。价格构成涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗		例	7911	上下颌分别进行桥式修复的，分别计价收费。1．种植体即刻种植加收30%，编码013306090020001；2．颅颌面种植体植入加收60%，编码013306090020002；3．种植体倾斜植入加收40%，编码013306090020003
3	13105170010000	种植牙冠修复置入费（单颗）	实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗		牙位	1215	1．即刻修复置入加收30%，编码013105170010001；2．临时冠修复置入减收30%，编码013105170010002
4	13105170020000	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）	实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗		牙位	1260	1．即刻修复置入加收30%，编码013105170020001；2．临时冠修复置入减收30%，编码013105170020002
5	13105170030000	种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）	实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗		件	8798	即刻修复置入加收30%，编码013105170030001
6	13105230010000	种植可摘修复置入费	实现种植体上部可摘修复体的置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗		件	7200	即刻修复置入加收30%，编码013105230010001
7	13306090030000	口腔内植骨费（简单）	通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗		牙位	540
8	13306090040000	口腔内植骨费（一般）	通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗		牙位	1440
9	13306090050000	口腔内植骨费（复杂）	通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗		牙位	2250	1．上颌窦囊肿摘除加收20%，编码013306090050001；2．口腔以外其他部位取骨按具体部位取骨术计价
10	13306090060000	种植体周软组织移植费	通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。价格构成涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗	生物膜	牙位	900
11	13306090070000	种植体	拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗		牙位	1053
11	13306090070000	取出费	拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗		牙位	1053
12	13105190010000	种植牙冠	对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。价格构成涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗		牙位	720
12	13105190010000	修理费			牙位	720
13	13105170040000	医学3D建模（口腔）	利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗		例	203	单颗常规种植应用医学3D建模按5%计价
14	13105230020000	医学3D	将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗		件	288	单颗常规种植应用医学3D模型打印按5%计价
		模型打印
		（口腔）
15	13105230030000	医学3D	将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗		件	1620	单颗常规种植应用医学3D导板打印按5%计价
15	13105230030000	导板打印（口腔）			件	1620	单颗常规种植应用医学3D导板打印按5%计价

本通知自2023年4月1日起执行，试行期限自本通知执行之日起2年。

衢州市中医医院

2023年3月31日

衢州市医疗保障局关于规范口腔种植等 医疗服务价格项目的通知

衢州市医疗保障局关于规范口腔种植等医疗服务价格项目的通知