骨科牵引患者的护理

病情评估

(1)监测生命体征情况，有无糖尿病、高血压、心脏病等。

(2)年龄、体重、皮肤完整性。

(3)体位、肢体活动度，是否使牵引能维持在有效状态。

(4)肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况。

皮牵引及骨牵引前护理要点

(1)将病人患肢清洗干净。

(2)向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及注意事项。

皮牵引后护理

(1)病人卧硬板床、一般将床头或床尾抬高15-30度，利用体重与引方向形成反牵引力。

(2)牵引病人进行床头交接班。

(3)保持有效牵引：

1)将患肢置于功能位，下肢保持外展位。

2)牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致。

3)牵引重物保持悬空位。

4)不可任意加减重量或放松引线。

5)不可将被子压在车引绳上，以免影响牵引力。

(4)观家患肢血液循环状况及牵引肢体皮肤有无红肿、过敏，发现异常及时处理。

(5)使用枕颌吊带时，须随时观察吊带是否牢稳、舒适、安全，吊带是否因移动位置压迫颈部而影响呼吸。

骨牵引后护理

(1)病人卧硬板床，根据骨折部位可将床头或床尾抬高15-30cm，以利用体重与牵引方向形成反牽引。

(2)牵引针孔每日用75％酒精滴注一次，预防感染。

(3)骨牵引重不可随意加减移去。

(4)下肢骨引应保持下肢外展位，重量悬空，牵引绳牢固、光滑、引力线应与股骨轴心线一致。

(5)颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海棉或布垫，减轻对骨突部位的压迫翻身过程中保持牵引方向正确，勿扭曲头颈，以防意外的发生。

(6)牵引治疗过程中指导病入进行股四头肌後炼以防肌内菱缩及关节僵硬。指导病人主动进行足背伸屈运动。

(7)鼓励病入利用拉手架经常抬起上身及臀部预防压疮。

(8)指导病人进行深呼吸有效咳嗽、，预防坠积性肺炎。

(9)鼓励病人多饮水，预防泌尿感染。、

(10)鼓励病人多食粗纤维的食物，预防便秘。