肺栓塞健康宣教

概念：是指静脉系统或右心内形成的血栓脱落，或肺动脉内血栓形成，血栓栓塞肺动脉主干或其分支动脉，致使所供应的肺组织循环障碍而引起的病理生理征。

病因：

一、静脉血栓形成：1、静脉血流滞缓；2、血管内膜损伤；3、血液高凝状态。

    二、心脏病：1、心房颤动；2、风湿性心脏病；3、动脉粥样硬化性心脏病；4、心脏粘液瘤。

    三、肿瘤：1、形成瘤栓；2、激活凝血系统，导致血液高凝状态，诱发血栓形成。

    四、妊娠和产后：1、妊娠激发凝血因子和血小板增加，使血液处于血栓前状态；2、妊娠后期子宫压迫下腔静脉和双侧髂静脉；3、分娩时存在羊水栓塞。

    五、原发性肺动脉血栓形成： 先天性肺动脉畸形，引起管腔狭窄或在后天的基础上引起肺动脉管壁损伤，引起血流缓慢，形成血栓，当胸部震动，胸内压急剧增高时皆可引起血栓脱落。

    其他：肥胖，长期服用避孕药等都是高危因素。

肺栓塞起病急，死亡率高，误诊率和漏诊率高，典型症状：呼吸困难、胸痛、 咯血。

临床表现：

⑴呼吸困难：轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可达40-50次／分。

    ⑵胸痛： 胸膜炎性胸痛，表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺梗死。心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血。

    ⑶发热：多为低热，少数有中度以上发热。

    ⑷晕厥：因心排血量急剧降低导致脑缺血，提示大血管急性栓塞，可为肺栓塞的唯一或首发症状，可以出现心悸，心动过速，发绀，严重时出现血压下降或休克。

    ⑸咯血：少量咯血，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死。

    饮食指导：指导进食低脂、多纤维的饮食、多饮水、保持大便通畅。

    行为指导：戒烟、注意抬高患肢、做防止下肢血液瘀滞的体操、促进静脉回流。

    用药指导：按医嘱长期服用抗凝药、观察有无出血倾向、定时检查出凝血时间。

    康复指导：出院后半个月至1个月到医院复查，若出现胸痛，呼吸困难，咳血等症状时及时就诊。